Ethique et bientraitance
La Maison d’Accueil Spécialisée des SOURCES déploie une politique de prévention des risques, de qualité et de bientraitance autour de valeurs éthiques.
La confrontation des différentes logiques de l’action sociale et médico-sociale (thérapeutique, éducative et sociale, judiciaire, administrative, gestionnaire…) peut se traduire par des tensions qui affectent l’action des professionnels au quotidien :
- intérêt privé et intérêt collectif ;
- mission d’aide et normalisation/contrôle ;
- demande de l’usager et commande institutionnelle ;
- autonomie et réglementation ;
- secret et information partagée ;
- logique de mission et logique de gestion ;
- protection et autonomie.
Dans un tel contexte, l’expérience de l’impasse de l’action, l’incertitude, la culpabilité, l’angoisse, l’indignation ou la souffrance appellent à un travail éthique individuel et collectif.
La demande de repères de la part des professionnels est alors intimement liée à la nécessité de rétablir un bon agencement des responsabilités engagées dans le travail d’accompagnement. (1)
L’éthique pour se ressourcer « Par leur complexité, leur durée, la dureté des expériences humaines auxquelles elles renvoient, les situations dans lesquelles se trouvent les usagers mettent parfois les professionnels devant des questions sans réponse immédiate, auxquelles aucune posture fixée à l’avance ni aucun fonctionnement préétabli ne peuvent répondre. Pour que cette expérience de l’impasse de l’action, de l’incertitude ou de la souffrance, ne conduise pas les professionnels à se décourager ou à perdre leur créativité, il est recommandé que les équipes aient la possibilité d’avoir ensemble un questionnement éthique susceptible, faute de pouvoir résoudre toutes les difficultés qui se présentent, d’amener au moins une ressource de pensée indispensable pour maintenir vivant le désir d’agir pour et avec l’autre. » (2)
Chaque semaine les professionnels mobilisent des espaces d’échange, de mutualisation mais aussi de confrontation collective des idées et des modalités d’accompagnement. Nous animons de manière hebdomadaire une réunion pluridisciplinaire élargie. Des réunions d’unités permettent aux équipes une expression continue des interrogations et des modalités d’accompagnement des résidents, de la mise en œuvre du projet d’établissement.
La structure est inscrite dans les actions du comité éthique départemental.
Un plan de formation complet permet d’aborder continuellement des thématiques diverses, la bientraitance, la prise en charge des troubles du comportement, les pathologies psychiatriques, la gestion de l’agressivité etc. Les professionnels ont de nombreux espaces de perfectionnement et de questionnements autour des pratiques.
La gestion des plaintes fait l’objet d’une procédure interne visant à externaliser les compétences d’analyses des situations. Une référente bientraitance ainsi qu’un médecin psychiatre participent aux instances usagers et sont directement engagés auprès de l’établissement dans sa politique de prévention de la maltraitance et de promotion de la bientraitance.
Le Conseil de Vie Sociale, élu à périodicité tri-annuelle est un espace de concertation mais aussi de réflexion autour des pratiques, de la vie de MAS des SOURCES.
A la MAS des SOURCES, la réflexion éthique est collective : elle associe une pluralité de points de vue. Cette réflexion est déclenchée par des situations concrètes singulières. Elle permet d’interroger les pratiques professionnelles et la culture institutionnelle.
Notre engagement éthique s’inscrit bien au-delà de la bientraitance. Il se veut force d’accompagnement dans la gestion des paradoxes et du respect des libertés individuelles. Notre projet d’établissement est fort d’engagements clairs en matière de respect d’autrui, d’accompagnement valorisant l’autonomie mais aussi et surtout le libre choix. Les résidents sont parties prenantes dans tout espace collaboratif (CVS, commission restauration, commission résidents etc.). Nous abordons sans complexe tous les sujets de vie des résidents et imaginons le questionnement étique au travers d’un accompagnement le plus large possible (sexualité, vie affective, deuil, projet de vie, parentalité, dépendance etc,). Nous pratiquons une éthique de terrain, du quotidien.
1-Source : « Le questionnement éthique dans les établissements et services sociaux et médico-sociaux », Anesm, Juin 2010
2-Source : « La bientraitance, définition et repères pour sa mise en œuvre », Anesm, juillet 2008, p. 35
